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职工医疗保险可以报销多少?封顶线是多少

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单位为我们购买的五险当中就包含了职工医疗保险,很多人一直没有用医疗保险报销过医疗费用,因此很好奇职工医疗保险究竟是怎么报销的,能报销多少。那么今天的文章就给大家分享一下职工医疗保险可以报销多少?封顶线是多少?

一、职工医疗保险可以报销多少

职工医疗保险可以报销多少没有一个统一的规则,不同地区的医保规则都是不一样的。

比如说安徽合肥,普通的门诊费用起付线是1000元,在社区卫生服务中心或者是乡镇卫生院产生的门诊费用,超过起付线的部分可以报销60%。

住院的报销标准是根据医院的等级来划分的,在职员工,三级医院起付线是600元,报销比例是90%;二级医院起付线是400元,报销比例是92%;一级医院起付线是200元,报销比例是94%。

另外职工医疗保险还能申请报销慢特病门诊费用和一些特殊病种产生的门诊及住院医疗费用。

二、职工医疗保险封顶线是多少

职工医疗保险封顶线也是由各个地区自行设定的。

还是以安徽合肥为例,门诊和住院的年度医保基金累计支付限额是30万元,封顶线也就是30万。

慢特病报销的话也是有封顶线的,不同疾病的年度报销上限还不一样,比如高血压、甲状腺疾病等每年最高报销2400;冠心病、支气管哮喘等疾病每年最高报销3600元;艾滋病、帕金森等疾病每年最高报销4800元;糖尿病、尿毒症等疾病每年最高报销70000元。并且这些慢特病报销还有享受期限,从2年到长期不等。

三、退休后还能用职工医疗保险报销吗

退休之后是还可以使用职工医疗保险报销医疗费用的,前提是累计缴费满25年/20年。

如果是退休人员的话,门诊报销起付线还比较低,超过800元之后的门诊费用可以报销65%;退休人员的慢特病门诊可报销95%,起付线是600元。

退休人员住院三级医院可报销95%、二级医院可报销96%、一级医院可报销97%。

以上报销比例也是以安徽合肥的最新职工医保报销标准为例,不同地区的报销标准都是不一样的。

以上就是职工医疗保险可以报销多少,封顶线是多少的全部内容介绍。不同地区的职工医疗保险报销标准都是不一样的,因此大家想要了解自己当地职工报销比例和封顶线是多少,可以咨询当地社保部门。

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